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太累！就要學會休息
太累！就要學會休息
文／李昱 高雄長庚醫院精神科主治醫師

甲先生是名40歲已婚男性，婚姻十分美滿。出生軍旅之家的他，父親管教甚嚴。退伍後，他任職一家私人企業，由於工作認真進取，時常加班，幾年後便升為課長。約3年前，他在一次車禍中左頭部裂傷，短期療養後繼續工作。然而，不到半年光景，他感到非常疲勞，常頭痛、頭暈、心悸，到一般診所、心臟科診治，皆找不出病因，醫師勸他多休養，但他仍拚命工作。有天，他再也擋不住排山倒海的倦怠與無力，一病不起。在親友建議下，他至精神科就醫，才知道自己得了「慢性疲勞症候群」，且有輕度憂鬱。「慢性疲勞症候群」（Chronic Fatigue Syndrome）的診斷準則如下：*主要準則：1.疲乏或易感疲乏；2.六個月以上的病程；3.非因內科疾病（如慢性感染）或精神疾病（如酒精濫用）導致的疲乏。*次要準則：包括以下可能症狀：輕度發燒、喉嚨痛、疼痛性頸部或腹部的淋巴結、不明原因的全身肌肉無力、游走性關節痛、神經心理症狀（包括注意力不集中及憂鬱）、睡眠過久或失眠。該病病因至今未明，可能與免疫系統失調或病毒感染有關。此外，以下因素也與此症有關：1.工作因素：精神壓力過大、勞務時間過長，如夜間通勤者、駕駛員，及粗重工作者等，皆易累積疲勞。2.不良的生活習慣：抽菸、酗酒、暴飲暴食，加上過度的操勞，更會妨礙睡眠，導致疲累、不想運動，使原本超載的心臟血管系統更行惡化。3.慢性病：工作壓力與惡質生活習慣經年累月交相戕害身心，使人體的免疫系統疲乏、鈍化，終致誘發如高血壓、糖尿病、高血脂症、動脈硬化等慢性病。「慢性疲勞症候群」若不加以重視，還可能導致「過勞死」。該病最好的治療方式就是適當、適時的休養，所謂「休息是為了走更長遠的路」。正確的壓力調適之道也能改善此病症，如：培養正當的休閒活動、信仰宗教、正面思考、學習肌肉鬆弛法等。另外，改變人生觀，不求百分百完美，也對此病的痊癒至關重要。甲先生接受醫師建議，休息一個月，調整生活的步調，如今，他天天準時回家吃晚飯，與家人共享天倫，身心康健。
咬牙切齒，「副作用」搞怪？
甲女士是50歲的已婚女性，經營一家超商，事必躬親的她，某天突然頭部劇烈疼痛、胃口不佳、疲倦不堪，她以為罹患感冒，買了止痛藥卻沒效，反而全身酸痛。到神經科就診3個月後，做腦波、頭部電腦斷層等各種檢查都無異樣。雖然生病，她依然全年無休地張羅店裡大小雜事，但漸漸感到力不從心、心力交瘁、心情頓感沮喪、凡事提不起勁。後來她到精神科就診，診斷是罹患憂鬱症及慢性疼痛症，醫師囑咐她按時吃藥並好好休養。她只有按時吃藥，沒有配合休息，所以病情時好時壞，就算心情已改善，疼痛依舊。
吃1年抗憂鬱劑後，她倏然發現自己有「咬牙切齒」的感覺已3個月，醫師告訴她，若無其他神經方面的異常，可能是吃抗憂鬱劑引發的副作用，請她先至神經科。後來證實沒有神經病變，於是為她換藥，並加一些解除副作用的藥，經過一段時間的調藥後，嘴部的不適才解除。臨床上，服用抗憂鬱劑常出現的副作用包括噁心、頭暈、心悸、失眠等，這些症狀需要一段時間適應，停藥後難過的感覺就會消失。極少數患者會出現「動作障礙」，包括1.巴金森症候群，症狀有動作緩慢、手抖、面無表情、肢體僵硬等；2.靜坐不能，症狀有坐立不安，站也不是、躺也不是、坐也不是等；另外還需注意2項無法復原的副作用：1.遲發性不自主動作，症狀包括舌頭無法自主重複伸出、不斷做咀嚼狀、不停眨眼、做鬼臉，有時甚至不自主地聳肩、手指、腳趾不規則地抽動；2.遲發性肌肉緊張異常，症狀有斜頸、眼睛往上看、眼睛睜不開、咬牙切齒、軀幹肌肉緊繃等。除了抗憂鬱劑外，常引發上述動作障礙的還有抗精神病藥物、止吐藥、鋰鹽等。一旦發生疑似抗憂鬱劑導致的動作障礙，不要驚慌，也不要擅自停藥，醫師通常會做檢查與判斷，一般處理原則是先減藥、換藥，再服用解除副作用的藥物。值得提醒的是，患者不要因藥物引起的副作用，就有病不醫，延誤病情；醫師也應提醒患者種種可能的藥物反應與副作用，以免讓病患更痛苦，產生終生後遺症，雖然須多用點心神與時間，但絕對是雙贏的作為。